Στρατηγικές Αντιγήρανσης

  1. Αρχική
  2. chevron_right
  3. Blog
  4. chevron_right
  5. Στρατηγικές Αντιγήρανσης

Δέρμα και ηλικία

Η γήρανση του δέρματος είναι μια πολύπλοκη βιολογική διαδικασία που επηρεάζεται από ένα συνδυασμό ενδογενών και εξωγενών παραγόντων. Λόγω του γεγονότος ότι η υγεία και η ομορφιά του δέρματος θεωρείται ένας από τους κύριους παράγοντες που αντιπροσωπεύουν τη συνολική «ευεξία» και την αντίληψη της «υγείας» στον άνθρωπο, έχουν αναπτυχθεί πολλές στρατηγικές αντιγήρανσης τα τελευταία χρόνια.

Η γήρανση του δέρματος είναι μέρος ενός φυσικού ανθρώπινου «μωσαϊκού ηλικίας» το οποίο γίνεται εμφανές και ακολουθεί διαφορετικές τροχιές σε διαφορετικά όργανα, ιστούς και κύτταρα με το χρόνο.

Η συγγενής γήρανση είναι μια πολύπλοκη βιολογική διαδικασία που επηρεάζεται από το συνδυασμό ενδογενών (γενετική, κυτταρικός μεταβολισμός, ορμόνες και μεταβολικές διεργασίες) και εξωγενών παραγόντων (χρόνια έκθεση στο φως, ρύπανση, ιονίζουσα ακτινοβολία, χημικές ουσίες, τοξίνες).

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν μαζί σε αθροιστικές δομικές και φυσιολογικές μεταβολές και προοδευτικές αλλαγές σε κάθε στρώμα του δέρματος, καθώς και αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος, ειδικά στις περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο.

Σε αντίθεση με το λεπτό και ατροφικό, λεπτό τσαλακωμένο και ξηρό δέρμα της ενδογενούς ηλικίας, το πρόωρα φωτογηρασμένο δέρμα  έχει εικόνα παχιάς επιδερμίδα, στίγματα αποχρωματισμού, βαθιές ρυτίδες, χαλαρότητα, θαμπάδα και τραχύτητα. Η σταδιακή απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος οδηγεί στο φαινόμενο της χαλάρωσης.

 Η αραιή κατανομή και η μείωση της περιεκτικότητας σε κολλαγόνο στο φωτοευαίσθητο δέρμα μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη αποικοδόμηση κολλαγόνου από διάφορες μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας, τη σερίνη και άλλες πρωτεάσες ανεξάρτητα από την ίδια παραγωγή κολλαγόνου.

Σε γηραιότερα δέρματα, το κολλαγόνο φαίνεται ακανόνιστο και αποδιοργανωμένο, η αναλογία Col-3 προς Col-1 έχει αποδειχθεί ότι αυξάνεται σημαντικά εξαιτίας της απώλειας του Col-1.Η συνολική περιεκτικότητα σε κολλαγόνο ανά μονάδα επιφάνειας δέρματος είναι είναι γνωστό ότι μειώνεται περίπου 1% / έτος. Οι γλυκοζαμινογλυκάνες (GAGs) συγκαταλέγονται μεταξύ των πρωταρχικών συστατικών της δερματικής μήτρας του δέρματος που βοηθούν στη δέσμευση του νερού. Το συνολικό επίπεδο υαλουρονικού οξέος (ΗΑ) του δέρματος που γερνάει παραμένει σταθερό. Ωστόσο, το επιδερμικό ΗΑ μειώνεται σημαντικά.

Τρία βασικά δομικά συστατικά του δέρματος, to κολλαγόνο, η ελαστίνη και τα GAG αποτέλεσαν το αντικείμενο της πλειοψηφίας της αντιγηραντικής έρευνας και των προσπαθειών για στρατηγικές αισθητικής-αντι-γήρανσης που σχετίζονται με το δέρμα, καλύπτοντας ένα εύρος από «αντιρυτιδικές κρέμες» έως διάφορα ενέσιμα υλικά.

Η παρουσίαση της γήρανσης ολόκληρου του προσώπου σχετίζεται με την επίδραση της βαρύτητας, τη μυϊκή δράση, την απώλεια όγκου, τη μείωση και την ανακατανομή του επιφανειακού και βαθιού λίπους, την απώλεια του οστικού ιστού.Όλα τα παραπάνω οδηγούν μαζί στη χαλάρωση του προσώπου, σε αλλαγές στο σχήμα και το περίγραμμα. Ανεξάρτητα από το γεγονός ότι η γήρανση είναι μια βιολογική αναπόφευκτη διαδικασία και όχι μια παθολογική κατάσταση, συσχετίζεται με διάφορες παθολογίες δέρματος και σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εκφυλιστικών διαταραχών, των  καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων.

Η επιβράδυνση του ποσοστού της επιδερμικής ανανέωσης και η επιμήκυνση του κυτταρικού κύκλου συμπίπτει με  τη βραδύτερη επούλωση των  πληγών και τη λιγότερο αποτελεσματική απολέπιση σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Το παράδειγμα της «επιτυχημένης γήρανσης», επικεντρώνεται στην υγεία και την ενεργό συμμετοχή στη ζωή, αντιμετωπίζει τις παραδοσιακές αντιλήψεις της γήρανσης ως εποχή ασθένειας και εξισώνεται ολοένα και περισσότερο με την ελαχιστοποίηση των σημείων ηλικίας στο δέρμα, το πρόσωπο και το σώμα. Η αισθητική δερματολογία μπορεί να συμπληρώσει το αίτημα για υγιή γήρανση, να θεραπεύσει ή να αποτρέψει ορισμένες δερματικές διαταραχές, ιδίως τον καρκίνο του δέρματος, και να καθυστερήσει τη γήρανση του δέρματος συνδυάζοντας τοπικές και συστημικές μεθόδους θεραπείας, μηχανήματα και επεμβατικές διαδικασίες. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να επιτευχθεί ένα υγιές, λείο, χωρίς λεκέδες, ημιδιαφανές και ελαστικό δέρμα.

Φωτοπροστασία και Συστηματικά Αντιοξειδωτικά

Στα πιο γνωστά συστημικά αντιοξειδωτικά ανήκουν η βιταμίνη C, η βιταμίνη Ε, τα καροτενοειδή και από τα ιχνοστοιχεία ο χαλκός και το σελήνιο.

Οι συμβατικές μελέτες δείχνουν ότι είναι πράγματι δυνατό να καθυστερήσουμε τη γήρανση του δέρματος και να βελτιωθούν οι συνθήκες του δέρματος μέσω της χορήγησης επιλεγμένων συμπληρωμάτων διατροφής. Τα διατροφικά αντιοξειδωτικά δρουν μέσω διαφορετικών μηχανισμών και σε διαφορετικά σημεία, αλλά είναι κυρίως σαρωτές ελεύθερων ριζών. Η πιο σημαντική πηγή αντιοξειδωτικών παρέχεται από τη διατροφή. Στα πιο γνωστά συστημικά αντιοξειδωτικά ανήκουν η βιταμίνη C, η βιταμίνη Ε, τα καροτενοειδή και από τα ιχνοστοιχεία ο χαλκός και το σελήνιο. Υπάρχουν επίσης μελέτες που δείχνουν ότι οι βιταμίνες C και E σε συνδυασμό με το φουρουλικό οξύ προσδίδουν τόσο ένα αντηλιακό όσο και ένα αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα.

Τοπικοί φαρμακολογικοί παράγοντες με αντιγηραντικές ιδιότητες

Οι κυτταρικοί ρυθμιστές, όπως οι ρετινόλες, τα πεπτίδια και οι αυξητικοί παράγοντες (GF), έχουν άμεσες επιδράσεις στον μεταβολισμό του κολλαγόνου και επηρεάζουν την παραγωγή κολλαγόνου.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες παραγόντων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συστατικά κρέμα κατά της γήρανσης-τα αντιοξειδωτικά και οι ρυθμιστές των κυττάρων. Τα αντιοξειδωτικά, όπως οι βιταμίνες, οι πολυφαινόλες και φλαβονοειδή, μειώνουν την αποικοδόμηση του κολλαγόνου μειώνοντας τη συγκέντρωση των ελεύθερων ριζών στους ιστούς. Οι κυτταρικοί ρυθμιστές, όπως οι ρετινόλες, τα πεπτίδια και οι αυξητικοί παράγοντες (GF), έχουν άμεσες επιδράσεις στον μεταβολισμό του κολλαγόνου και επηρεάζουν την παραγωγή κολλαγόνου.

Οι βιταμίνες C, B3 και E είναι τα πιο σημαντικά αντιοξειδωτικά λόγω της ικανότητάς τους να διεισδύουν στο δέρμα μέσω του μικρού μοριακού τους βάρους.Το υδατοδιαλυτό, θερμοασταθές τοπικό L-ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) σε συγκεντρώσεις μεταξύ 5 και 15 % αποδείχθηκε ότι έχει αντιγηραντικό αποτέλεσμα στο δέρμα προκαλώντας την παραγωγή Col-1 και Col-3, καθώς και ένζυμα σημαντικά για την παραγωγή κολλαγόνου και αναστολείς της matrixmetalloproteinase (MMP). Κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η αντιοξειδωτική προστασία είναι υψηλότερη με το συνδυασμό βιταμινών C και E από ότι με τη βιταμίνη C ή E μόνο. Σε κλινικές μελέτες, παρατηρήθηκε βελτίωση της ελαστικότητας του δέρματος, του ερυθήματος και των χρωματισμών μετά από 3 μήνες τοπικής θεραπείας.

Η βιταμίνη Ε (α-τοκοφερόλη) που χρησιμοποιείται ως συστατικό σε προϊόντα του δέρματος έχει αντιφλεγμονώδη και αντιπολλαπλασιαστικά αποτελέσματα σε συγκεντρώσεις μεταξύ 2 και 20%. Λειτουργεί εξομαλύνοντας το δέρμα και αυξάνοντας την ικανότητα του στρώματος του κερατοειδούς να διατηρεί την υγρασία του, να επιταχύνει την επιθηλιοποίηση και συμβάλλει στη φωτοπροστασία του δέρματος. Τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο ισχυρά όσο με τις βιταμίνες C και B3.

Μια in vivo μελέτη απέδειξε ότι η τοπική εφαρμογή πολυφαινολών πράσινου τσαγιού πριν από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία οδηγεί σε αύξηση της ελάχιστης δόσης ερυθήματος, μειώνει τον αριθμό των κυττάρων Langerhans και μειώνει τη βλάβη του DNA στο δέρμα. Άλλα βοτανικά που δρουν ως αντιοξειδωτικά είναι για παράδειγμα οι ισοφλαβόνες από τη σόγια.

Οι κυτταρικοί ρυθμιστές, όπως τα παράγωγα της βιταμίνης Α, τα πολυπεπτίδια και τα βοτανικά, δρουν άμεσα στον μεταβολισμό του κολλαγόνου και διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου και ελαστικών ινών.

Η βιταμίνη Α (ρετινόλη) και τα παράγωγά της (ρετιναλδεΰδη και τρετινοΐνη) είναι επίσης μια ομάδα παραγόντων με αντιοξειδωτικά αποτελέσματα. Μπορούν να προκαλέσουν τη βιοσύνθεση του κολλαγόνου και να μειώσουν την έκφραση της ΜΜΡ 1 (κολλαγενάση 1). Η ρετινόλη είναι η ουσία που χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντιγηραντική ένωση και  σε σύγκριση με την τρετινοΐνη, προκαλεί μικρότερο ερεθισμό του δέρματος Έχει αποδειχθεί ότι η ρετινόλη έχει θετικά αποτελέσματα όχι μόνο στην εξωγενή αλλά και στην εγγενή γήρανση του δέρματος και έχει ισχυρή θετική επίδραση στο μεταβολισμό του κολλαγόνου. Η τρετινοΐνη, ένα μη αρωματικό ρετινοειδές της πρώτης γενιάς, έχει εγκριθεί για εφαρμογή ως αντιγηραντική θεραπεία σε συγκέντρωση 0,05% στις Ηνωμένες Πολιτείες. Έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να μειώσει τα σημάδια της πρόωρης γήρανσης του δέρματος που προκαλείται από την υπεριώδη ακτινοβολία, όπως ρυτίδες, απώλεια ελαστικότητας του δέρματος και μελάγχρωση.

Τα πολυπεπτίδια ή τα ολιγοπεπτίδια αποτελούνται από αμινοξέα και μπορούν να μιμηθούν μια πεπτιδική αλληλουχία μορίων όπως το κολλαγόνο ή την ελαστίνη. Μέσω της τοπικής εφαρμογής, τα πολυπεπτίδια έχουν την ικανότητα να διεγείρουν τη σύνθεση κολλαγόνου και να ενεργοποιούν το δερματικό μεταβολισμό.

Χημικά Peelings

Τα χημικά peelings είναι μέθοδοι που προκαλούν την χημική αφαίρεση καθορισμένων στοιβάδων του δέρματος με σκοπό  να επιτευχθεί ομοιόμορφο και σφιχτό δέρμα ως αποτέλεσμα των μηχανισμών αναγέννησης και επιδιόρθωσης μετά τη φλεγμονή της επιδερμίδας και του δέρματος. Τα χημικά peelings tαξινομούνται σε τρεις κατηγορίες  : Επιφανειακά peelings( απολέπιση των επιδερμικών στρωμάτων χωρίς να υπερβαίνει το άνω θηλώδες χόριο) peelings μεσαίου βάθους(φτάνουν στο άνω δικτυωτό χόριο)

 βαθιά peelings (διεισδύουν στο κάτω δερματικό χόριο). Το βάθος απολέπισης δεν εξαρτάται μόνο από την ουσία που χρησιμοποιείται ,αλλά από τη συγκέντρωσή του, το pH του διαλύματος και τον χρόνο εφαρμογής.

Οι παράγοντες που χρησιμοποιούνται συχνότερα σήμερα στο χημικό peeling είναι το τριχλωροξικό οξύ (TCA), τα α-υδροξυοξέα (AHAs) 

Έχουν αναφερθεί αρκετές τροποποιήσεις δέρματος μετά από μερικές εβδομάδες: η επιδερμική αρχιτεκτονική επιστρέφει στο φυσιολογικό, τα μελανοκύτταρα  διανέμονται ομοιόμορφα, τα βασικά κύτταρα περιέχουν μικρούς κόκκους μελανίνης που κατανέμονται ομοιογενώς, το πάχος της βασικής μεμβράνης είναι ομοιογενές.

Συσκευές φωτός

IPL, λέιζερ, ραδιοσυχνότητες(RF)για την αναζωογόνηση του δέρματος, την επιφανειακή αντοχή και τη σύσφιξη .

Η μη επεμβατική αναζωογόνηση του δέρματος είναι μια ελεγχόμενη μορφή τραυματισμού του δέρματος που στοχεύει στην επίτευξη μιας πιο νεανικής εμφάνισης μετά την επούλωση της πληγής. Ο μηχανισμός δράσης υποτίθεται ότι είναι μια επιλεκτική, προκαλούμενη από θερμότητα απόφραξη του δερματικού κολλαγόνου που οδηγεί σε επακόλουθη αντιδραστική σύνθεση.

Η θεραπεία του φωτοευαίσθητου δέρματος έχει χωριστεί σε θεραπεία εκτατικών αγγείων και ερυθήματος, ακανόνιστης χρώσης και σμηγματογόνων αδένων (Τύπος Ι) και στη βελτίωση της δερματικής και υποδόριας γήρανσης (Τύπος II). Η επιδερμίδα και το επιφανειακό χόριο μπορεί να υποστούν επιλεκτική βλάβη με δύο βασικούς μηχανισμούς: (α) στοχεύοντας διακριτά χρωμοφόρα στο χόριο ή στη δερματική-επιδερμική διασταύρωση ή (β) χρησιμοποιώντας λέιζερ μεσαίου υπερύθρου (IR).

Αυτόλογο πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP)

Το αυτόλογο πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) αποτελεί μέθοδο που έχει προκαλέσει ενδιαφέρον για την αναζωογόνηση του δέρματος. Το PRP προέρχεται από ​​ολικό φρέσκο αίμα, το οποίο περιέχει υψηλή συγκέντρωση αιμοπεταλίων.

Διάφοροι αυξητικοί παράγοντες GF, συμπεριλαμβανομένου του αυξητικού παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια (PDGF), του μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα (TGF), του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) και του ινσουλινόμορφου αυξητικού παράγοντα ,(IGF), εκκρίνονται από τους α-κόκκους συμπυκνωμένων αιμοπεταλίων που ενεργοποιούνται από επαγωγείς συσσωμάτωσης.

Έχει αποδειχθεί ότι το PRP μπορεί να προκαλέσει τη σύνθεση κολλαγόνου και άλλων συστατικών της μήτρας διεγείροντας την ενεργοποίηση των ινοβλαστών, αναζωογονώντας έτσι το δέρμα. Ωστόσο, οι μοριακοί μηχανισμοί που διέπουν τις διεργασίες επούλωσης πληγών που προκαλούν PRP εξακολουθούν να είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστοι και οι πειραματικοί μελέτες που επιβεβαιώνουν τις επιδράσεις του PRP σε ηλικιωμένους ινοβλάστες είναι πολύ περιορισμένες.

Τοξίνη Botulinum

Η τοξίνη Botulinum (BTX) δεν επηρεάζει την υφή του δέρματος και δεν μπορεί να διακόψει τη διαδικασία γήρανσης του δέρματος. Ωστόσο, οι τακτικές ενέσεις BTX μπορούν να επιβραδύνουν την ορατή διαδικασία γήρανσης βοηθώντας στη διαχείριση ορισμένων δυναμικών γραμμών  του προσώπου και των  ρυτίδων . Ο μηχανισμός δράσης του Botoxτο καθιστά ιδανικό παράγοντα για τη στόχευση της κύριας αιτίας αυτών των δυναμικών γραμμών.

Η τοξίνη συνδέεται με τους προσυναπτικούς νευρώνες επιλεγμένων μυών γρήγορα (λιγότερο από μία ώρα) και συγκεκριμένα. Η κλινικά αναστρέψιμη χημική εκφύλιση και η επιλεκτική χαλάρωση των μυών ή η παράλυση ξεκινούν μετά από 24 έως 48 ώρες και ενδέχεται να έχουν ολοκληρωθεί μέσα σε  ένα διάστημα 2 εβδομάδων. Στους μυς, περίπου την 28η ημέρα, οι νευρώνες μεσολαβούν σε μερική αποκατάσταση και σχηματίζονται νέες νευρομυϊκές συνδέσεις κοντά στις παλιές διασταυρώσεις. Ένας άλλος παράγοντας που εξηγεί την ανάκτηση της μυϊκής λειτουργίας θα μπορούσε να είναι η αύξηση στην περιοχή της μυϊκής μεμβράνης που είναι ευαίσθητη στην ακετυλοχολίνη. Μεταξύ της 62-91 μέρας η μυϊκή λειτουργία μπορεί έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Οι μυϊκές αλλαγές στη μορφή ατροφίας καταδείχθηκαν σε μελέτες σε ζώα και ήταν αναστρέψιμες μετά από 4-6 μήνες. Στον ανθρώπινο μυ, δεν μπορούσε να ανιχνευθεί διαρκής ατροφία ακόμη και μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις, μόνο η επικράτηση των ινών τύπου Ι.  Η συνηθισμένη διάρκεια του αποτελέσματος είναι 3-6 μήνες με μεμονωμένες παραλλαγές

Συμπεράσματα

Ενώ η φυσική γήρανση προσδιορίζεται γενετικά, η εξωγενής γήρανση μπορεί να προληφθεί. Η αισθητική δερματολογία θα πρέπει να συμβάλλει στην «υγιή γήρανση» διαδραματίζοντας ταυτόχρονα σημαντικό ρόλο στην πρόληψη, την αναγέννηση και την καθυστέρηση της γήρανσης του δέρματος συνδυάζοντας τις γνώςεις σε πιθανές τοπικές και συστημικές θεραπείες,στη  χρήση μηχανημάτων και των επεμβατικών διαδικασιών.

Διαβάστε περισσότερα..

Μενού
Μετάβαση στο περιεχόμενο