Η δερματίτιδα εξ επαφής αποτελεί  μια εκζεματική αντίδραση που προκαλείται από την επΙδραση μιας εξωτερικής ουσιάς στο δέρμα . Από αιτιολογικής πλευράς , η δερματίτιδα αυτού  του τύπου χωρίζεται σε δύο μορφές ,την τοξική και την αλλεργική μορφή . Η πρώτη μπορεί να προσβάλλει κάθε άτομο ,ενώ η δεύτερη εμφανίζεται μόνο σε προδιατεθειμένα άτομα και είναι μια εποβραδυνόμενου τύπου αλλεργική αντίδραση υπερευαισθησίας ,εμφανιζόμενη κάθε φορά που το αλλεργιογόνο έρχεται σε επαφή με το δέρμα.

Η πρωτοπαθής τοξική δερματίτιδα εξ επαφής είναι η δερματίτιδα που προκαλείται μετά από υπερβολική έκθεση του δέρματος σε κάποια τοξική ουσία .Δεν θεωρείται αποτέλεσμα ανοσολογικής αντίδρασης αλλά περισσότερο σαν βλάβη στην εξωτερική στοιβάδα του δέρματος δηλ,την κερατίνη .Η αντίδραση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σημείο του δέρματος .Οι κυριότερες  καταστάσεις που παρατηρούνται συχνότερα και αξίζουν  ιδιαίτερης εξέτασης και περιγραφής είναι  τρεις και είναι οι εξής :

1.Δερματίτιδα εκ σπαργάνων(εμφανίζεται συνήθως στα μωρά)

2.Δερματίτιδα των χειρών στις νοικοκυρές

3.Αστεατοτικό έκζεμα (επιδεινώνεται απ΄το υπερβολικό πλύσιμο και το κρύο του χειμώνα)

Πρωτοπαθής τοξική 

παρουσιαζεται σε καθε άτομο

εμφανίζεται μετά την πρώτη έκθεση

τα ατοπικά άτομα περισσότερο επιρρεπή

περιορισμένη έκταση

Αλλεργική

παρουσιάζεται μόνο σε προδιατεθειμένα άτομα

εμφανίζεται μετά από επανειλημμένες εκθέσεις

καμία σχέση με ατοπία

συνήθως συμβαίνει αυτοευαισθητοποίηση

Πρόκειται για αντίδραση επιβραδυνόμενης ευαισθησίας που έχει σαν αποτέλεσμα εκζεματική κατάσταση . Μετά την ευαισθητοποίηση που υφίστανται προδιαθετειμένα άτομα ,η δυνατότητα αλλεγικής αντίδρασης τους παραμένει για απεριόριστο χρονικό διάστημα .Έτσι ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υποτροπή της δερματίτιδας όταν επεκταθεί στο αλλεργιογόνο.

Τα πιο κοινά μη -βιομηχανικά αλλεργιογόνα αρώματα , ελαστικά, βερνίκια νυχιών , μερικά φυτά, μέταλλα, χρωστικές , καλλυντικά, φάρμακα, ουσίες στα σπίρτα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο ασθενής αφηγείται ένα ιστορικό οξέος εκζέματος ,αναφέροντας την παρουσία έντονου ερεθισμού ,φυσαλίδων και εξίδρωσης στο σημείο της βλάβης .Αρκετές φορές προσβάλλεται στο πρόσωπο ,κωρίως στα πλαίσια αυτοευαισθητοποίησης το οποίο αποτελεί αντίδραση του δέρματος σε μια μορφή δερματίτιδας σε άλλο σημείο του σώματος .

Το σημείο -κλειδί στην διάγνωση της αλλεργικής εξ επαφής δερματίτιδας είναι η κατανομή του εκζεματικού εξανθήματος ,η έλλειψη παλαιού ιστορικού εκζέματος κατά την παιδική ηλικία και η αδυναμία ελέγχου του εξανθήμστος με χρήση τοπικών στεροειδών μέχρις ότου το αλλεργιογόνο σταματήσει την δράση του .

ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΗΓΕΣ ΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΜΕΤΑΛΛΑ

ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ

ΛΟΒΟΙ ΑΥΤΙΩΝ , ΠΑΡΕΙΕΣ, ΛΑΙΜΟΣ, ΚΑΡΠΟΣ, ΠΕΡΙΟΧΗ ΟΜΦΑΛΟΥ, ΑΓΚΩΝΕΣ , ΚΑΤΩΤΕΡΗ ΚΝΗΜΗ, ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΑ ΜΑΤΙΑ

ΠΗΓΗ

ΣΚΟΥΛΑΡΙΚΙΑ, ΜΕΤΑΛΛΙΚΟΙ ΣΚΕΛΕΤΟΙ ΓΥΑΛΙΩΝ, ΚΟΛΙΕ, ΒΡΑΧΙΟΛΙΑ, ΡΟΛΟΓΙΑ, ΚΟΥΜΠΙΑ ΑΠΟ BLUE JEANS, ΑΛΥΣΙΔΕΣ ΑΠΟ ΤΣΑΝΤΕΣ, ΦΕΡΜΟΥΑΡ ΑΠΟ ΜΠΟΤΕΣ .

ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΗΓΕΣ ΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΑΠΟ ΕΛΑΣΤΙΚΑ

ΕΝΤΟΠΙΣΗ

ΧΕΡΙΑ, ΠΟΔΙΑ, ΜΕΣΗ, ΘΩΡΑΚΑΣ, ΠΡΟΣΩΠΟ

ΠΗΓΗ

ΓΑΝΤΙΑ,ΕΛΑΣΤΙΚΑ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ, ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ, ΕΛΑΣΤΙΚΑ ΕΣΩΡΟΥΧΑ, ΕΛΑΣΤΙΚΑ ΣΤΟ ΣΤΗΘΟΔΕΣΜΟ, ΑΥΤΟΕΥΑΙΣΘΗΤΟΠΟΙΗΣΗ, ΜΑΣΚΕΣ

ΤΑ ΠΙΟ ΣΥΧΝΑ ΑΛΛΕΡΓΙΟΓΟΝΑ ΚΑΛΛΥΝΤΙΚΩΝ

ΑΡΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΑΡΩΜΑΤΙΣΜΕΝΑ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΑ, ΛΑΝΟΛΙΝΗ, ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ ΣΤΙΣ ΚΡΕΜΕΣ, ΑΠΟΣΜΗΤΙΚΑ(ΦΟΡΜΑΛΔΕΫΔΗ), ΒΕΡΝΙΚΙΑ ΝΥΧΙΩΝ, ΤΡΙΧΟΒΑΦΕΣ, ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ

Η διάγνωση μιας εξ επαφής δερματίτιδας θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με επιδερμικές δοκιμασίες .Υπάρχουν περίπου 30 αλλεργιογόνα που αποτελούν ενιαία ομάδα  στα οποία μπορεί να προστίθενται και άλλα ύποπτα αντιγόνα όπωσ π.χ τμήματα από το παπούτσι όταν εξετάζεται ένα εξάνθημα στα πόδια. Οι χαμικές ουσίες τοποθετούνται σε αλουμινένιες μικρές θήκες που επικολλώνται  σε μια ταινία προσκόλλησης και κατόποιν εφαρμόζονται στην πλάτη του ασθενούς . Μετά από 48-72 ώρες αφαιρούνται και το δέρμα ελέγχεται σχολαστικά για πιθανή βλάβη δερματίτιδας που αντιστοιχεί στην περιοχή εφαρμογής του αλλεργιογόνου .

ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΗΓΕΣ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ

ΕΝΤΟΠΙΣΗ

1. ΚΝΗΜΕΣ
2. ΜΑΤΙΑ
3. ΑΥΤΙΑ
4. ΔΑΚΤΥΛΙΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΟ

1. ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΚ ΣΤΑΣΕΩΣ ΚΑΙ ΕΛΚΗ(ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΛΑΝΟΛΙΝΗ)
2. ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ(ΚΟΛΛΥΡΙΑΧΛΩΡΑΜΦΕΝΙΚΟΛΗΣ)
3. ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΩΤΙΤΙΔΑ(ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ)
4. 5ΚΝΗΣΜΟΣ ΔΑΚΤΥΛΙΟΥ(ΤΟΠΙΚΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ)

Αποτελει μια επιβραδυνόμενη ,αλλεργικού τύπου ,αντίδραση από επαφή  με φυτά .

Τα φυτά που είναι υπεύθυνα για την αλλεργία εξαρτώνται από την τοπική χλωρίδα .

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΗΣ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑΣ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ ΑΠΟ ΦΥΤΑ

PRIMULA           

οξεία δερματίτιδα,εξίδρωση,φυσσαλιδοπομφωλυγώδες εξάνθημα

εντόπιση στα άκρα των δακτύλων, πήχεις, πρόσωπο(βλέφαρα)και γεννητική περιοχή

ΒΟΛΒΟΙ

Χρόνιο έκζεμα με ξηρότητα ,υπερκεράτωση και ρωγμές , Άκρα δακτύλων, Όνυχες

ΧΡΥΣΑΝΘΕΜΟ ΚΑΙ ΑΕΡΟΑΛΛΕΡΓΙΟΓΟΝΑ

Χρόνιο λειχηνοποιημένο έκζεμα

Πρόσωπο,λαιμός,χέρια,πήχεις

Επαγγελματιού τύπου

 Αποτελεί μία αντίδραση υπερευαισθησίας επιβραδυνόμενου τύπου μεταξύ ενός αλλεργιογόνου και της υπεριώδους ακτινοβολίας,η οποία παρουσιάζεται σε προδιαθετειμένα άτομα.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το εξάνθημα είναι συνήθψς εκζεματικού τύπου και εμφανίζεται στα εκτεθειμένα μέρη του δέρματος όπως το πρόσωπο,το V του λαιμού ,στο πάνω μέρος των χειρών  και στις γυναίκες στισ κνήμες . 

Το έκζεμα καλύπτει μια μεγάλη περιοχή της δερματολογίαςκαι περιλαμβάνει την ατοπική δερματίτιδα,την δερματίτιδα εξ επαφής και ποικίλες εκζεματικές διαταραχές  .Αντιπροσωπεύει μια κατηγορία παθήσεων ,στις οποίες το δέρμα φλεγμαίνει εξαιτίας συνήθως  της επαφής του με τοπικά αλλεργιογόνα ή με κάποια ερεθιστική ουσία . Ο φραγμός της επιφάνειας του δέρματος διαταράσσεται με συνέπεια  την διαδερμική απώλεια νερού .Το υποκείμενο δέρμα αποξηραίνεται και περισσότερες ερεθιστικές ουσίες ή αλλεργιογόνα αποκτούν την ικανότητα να διεισδήσουν στο εσωτερικό του .Ο κνησμός αποτελεί χαρακτηριστικό εύρημα. Ο ξεσμός δημιουργεί περισσότερες πύλες εισόδου στο δέρμα με αποτέλεσμα την επιδείνωση της κατάστασης .