Οι επιταγές της μόδας ,η ευκολία έκθεσης στον ήλιο και η αύξηση του χρόνου επιβίωσης ,συνιστούν μερικούς από τους παράγοντες του προβλήματος . Παρ΄ότι τα τελευταία χρόνια σημειώνεται μεγάλη πρόοδος στην ηλιοπροστασία ,οι βλάβες που έχουν ήδη προκληθεί από τα προηγούμενα χρόνια είναι μόνιμες και μη αναστρέψιμες .

Η προδιάθεση για πρόκληση βλάβης από την ηλιακή ακτινοβολία εξαρτάται από :

• τον τύπο δέρματος
• την συνολική έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία
• την έκταση της έκθεσης στην υπεριώση ακτινοβολία
• την ηλικία του ατόμου

Αυτοί που αντιμετωπίζουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι τα άτομα με κοκκινόχρωμα μαλλιά , μπλε μάτια,και ανοιχτόχρωμο δέρμα ,το οποίο και υφίστανται ευκολότερα ηλιακό έγκαυμα και εμφανιζουν επίσης εφελκίδες .Πάντως το πιο σημαντικό σημείο της υπόθεσης είναι η εντελώς ιδιαίτερη απάντηση κάθε ατόμου στην ηλιακή ακτινοβολία , κάτι που τελικά καθορίζει την ανάπτυξη ή όχι καρκίνου στο δέρμα . 

• Τύπος 1 – πάντοτε έγκαυμα,ποτέ μαύρισμα
• Τύπος 2 – πάντοτε έγκαυμα ,μερικές φορές μαύρισμα
• Τύπος 3 – μερικές φορές έγκαυμα,πάντοτε μαύρισμα
• Τύπος 4 – ποτέ έγκαυμα,πάντα μαύρισμα
• Τύπος 5 – μαύροι

ΗΛΙΑΚΟ ΕΓΚΑΥΜΑ

Πρόκειται για κατάσταση η οποία μπορεί να προληφθεί με την χρήση των αντηλιακών αν ακόμη θεωρείται η κυριότερη αιτία βλάβης του δέρματος από την ηλιακή ακτινοβολία .

ΕΦΗΛΙΔΕΣ

Η εφελκίδα δημιουργείται από αυξημένη παραγωγή μελανίνης χωρίς πολλαπλασιασμό των μελλανοκυττάρων .

ΗΛΙΑΚΗ ΦΑΚΗ

Πρόκειται για το κλινικό αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των μελανινοκυττάρων κατά μήκος τησ βασικής μεμβράνης .

ΗΛΙΑΚΗ ΕΛΑΣΤΩΣΗ

Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζουν πρόβλημα και οι ελλαστικές ίνες στο χόριο ,δίνοντας μικροσκοπικά μια μάλλον εντυπωσιακή εικόνα πλήρους αταξίας ,που υποσημαίνει την έννοια της ηλιακής ελάστωσης .

Χαρακτηριστικά σημεία :

•  Ρομβοειδές δέρμα του αυχένα
• Ρυτίδες
• Ατροφία του δέρματος
• Φαγέσωροι ,κέχρια,κίτρινες πλάκες

ΑΚΤΙΝΙΚΗ ΥΠΕΡΚΕΡΑΤΩΣΗ (ΗΛΙΑΚΗ ΥΠΕΡΚΕΡΑΤΩΣΗ)

Πρόκειται για μια προκαρκινωματώδη κατάσταση που εμφανιίζεται σε ηλιοεκτεθειμένο δέρμα .

Θεραπευτική αντιμετώπιση :

• Υγρό άζωτο
• Χειρουργική αφαίρεση
• Τοπική χημειοθεραπεία

ΑΚΤΙΝΙΚΗ ΧΕΙΛΙΤΙΔΑ

Πρόκειται για προκαρκινωματώδους τύπου δερματική κατάσταση που προσβάλλει κατ’εξοχήν το κάτω χείλος .

ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ ΚΕΡΑΣ

Είναι η κλινική περιγραφή μιας κερατίνης  εξωφυτικής βλάβης του δέρματος ,χωρίς καμία παθολογική σημασία .

ΔΙΑΣΠΑΡΤΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ ΑΚΤΙΝΙΚΗ ΠΟΡΟΚΕΡΑΤΩΣΗ

Πρόκειται για χαρακτηριστικές ,σαφώς αφοριζόμενες ,μικρές ,δαχτυλιοειδές βλάβες με υπερκερατωσικό χείλος που εμφανίζονται στο κάτω τμήμα των κνημών .

ΨΕΥΔΟΕΠΙΘΗΛΙΟΕΙΔΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ

Πρόκειται για ιστολογική οντότητα η οποία υποδηλώνει υπερβολικού βαθμού ακάνθωση ,η οποία μπορεί να μιμείται το ακανθοκυτταρικό επιθηλίωμα .Συχνά παρατηρείται με χρόνια φλεβική ή χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις όπως γαγγραινώδες πυόδερμα,κοινός λύκος ,σύφιλισ και χρωμοβλαστομύκωση .

ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ BOWEN

Eίναι ένα ενδοεπιδερμικό καρκίνωμα του δέρματος  που περιστασιακά μπορεί να μεταπίπτει σε ακανθοκυτταρικό επιθηλίωμα .

ΕΝΔΟΕΠΙΔΕΡΜΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΩΝ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΩΝ

Πρόκειται για καρκίνωμα in situ που εντοπίζεται κυρίως στην γεννητική περιοχή .

ΚΕΡΑΤΟΑΚΑΝΘΩΜΑ

Πρόκειται για ταχύτατα αναπτυπτυσσόμενο καλοήθη όγκο, που μιμείται το ακανθοκυτταρικό επιθηλίωμα,ο οποίος εμφανίζεται κυρίςσ στις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος στου Καυκάσιους και ο οποίος υποχωρεί αυτόματα μέσα σε διάστημα τεσσάρων μηνών .

ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΕΠΙΘΗΛΙΩΜΑ

Είναι κακοήθης όγκος που προέρχεται από τα κερατινοκύτταρα, ο οποίος μπορεί να μεθίσταται

ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΕΠΙΘΗΛΙΩΜΑ

Είναι συχνός κακοήθης δερματικός όγκος τοπικά καταστρεπτικός ,που πρέρχεται από τα βασικά κύτταρα της κατώτερης επιδερμίδας .

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΣΠΙΛΟΥ

Πρόκειται για κληρονομική κατάσταση στην οποία εμφανίζονται από την παιδική ηλικία βασικοκυτταρικά επιθηλιώματα ,συνδυαζόμενα με μια ποικιλία ανωμαλιών .

ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

Πρόκειται για ένα δυνητικά μοιραίο δερματικό καρκίνωμα το οποίο προέρχεται από τα μελανινοκύτταρα ,πιθανόν σαν αποτέλεσμα της υπερδιέγερσης τους από την υπεριώδη ακτινοβολία ,και το οποίο μπορεί να μεθίσταται δια μέσου των λεμφαγγειών και της αιματικής κυκλοφορίας .

ΥΠΟΠΤΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Αύξηση ανάπτυξης
• Αλλαγή στο χρώμα,ειδικο΄τερα πιιο μελανό
• Αλλαγή στο σχήμα
• Μερικές φορές κνησμός και αιμμοραγία

ΥΠΟΠΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

• Μέγεθος μεγαλύτερο του 0,5m
• Aνομοιογενής κατανομή χρώματος
• Ανώμαλο περίγραμμα
• Σχηματισμός βλατίδας ή οζιδίου μελανού χρώματος

• κακοήθες μελάνωμα τύπου κακοήθους φακής
• ενδοεπιδερμικό κακοήθες μελάνωμα
• επιφανειακά επεκτεινόμενο κακοήθες μελάνωμα
• κακοήθες  μελάνωμα των άκρων
• οζώδες κακοήθες μελάνωμα
• δεσμοπλαστικό μελάνωμα

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την μόνη επιτυχή θεραπεία του μελανώματος.Στην φάση της οριζόντιασ ανάπτυξης του όγκου ,η βλάβη μπορεί ν αφαιρεθεί ολικά και να υπάρξει πρωτοπαθής αποκατάσταση της τομής .Εάν όμως ο όγκος βρίσκεται στην φάση της κάθετης διείσδυσης ,τότε η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι περισσότερο επιθετική με ευρεία αφαίρεση του όγκου και τοποθέτηση μοσχεύματος .Η πιο λογική αντιμετώπιση είναι η ολική εξαίρεση του μελανώματος με 1cm επιπλέον αφαίρεση υγιούς ιστού για κάθε χιλιοστό του υποθετικού βάθους του όγκου .

Ο σημαντικότερος παράγων στην αντιμετώπιση του κακοήθους μελανώματος είναιη μαζική ενημέρωση γύρω από τους κινδύνους της υπεριώσους ακτινοβολίας και των ηλιακών εγκαυμάτων ,όπως επίσης και η αναγνώριση πρώϊμων κλινικών σημείων του όγκου ,που υποσημαίνουν κακοήθεια .Έτσι υπάρχει ελπιδα μείωσης στην συχνότητα εμφάνισης του μελανώματος και πρώϊμης διάγνωσης του από τους γιατρούς .

ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ -Χ ΚΑΙ ΔΕΡΜΑ

Η ακτινοβολία-Χ αποτελεί μια αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδο για το βασσικοκυτταρικό επιθηλίωμα.Ετσι ,προκαλείται μια σημαντική τοπική αντίδραση στη διάρκεια της ακτινοθεραπείας .

Η διάγνωση συχνά αποτελεί πρόβλημα και έτσι είναι πιο σωστό να παραπέμπεται ο ασθενής στο δερματολόγο .Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις ,ειδικά όσες αιμμοραγούν δημιουργούν συχνά εύλογη ανησυχία .Ο δερματολόγος μπορεί να συστήσει ιστολογική εξέταση άμμεσα και κυτταρολογική εξέτασαη και επίσης έχει την εμπειρία να θεραπεύσει τη βλάβη με τοπική εφαρμογή 5-φλουορακίλης ή υγρού αζώτου. Επίσης μποεί να συνεργάζεται με ακτινοθεραπευτή και πλαστικό χειρουργό για πιο κατάλληλη ομαδική αντιμετώπιση της κατάστασης .Το σημαντικό στοιχείο στην θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του δέρματος είναι η ριζική αφαίρεση του όγκου .

Οι πλαστικοί χειρουργοί διαθέτουν ιδιαίτερη εκπαίδευση και εμπειρία σε αυτές τις περιπτώσεις που ίσως οι γενικοί χειρουργοί δεν διαθέτουν .Η ακτινοθεραπεία προσφέρεται περισσότερο σαν θεραπευτική αγωγή σε ηλικιωμένους και μπορεί να δώσει καλύτερο  αισθητικό αποτέλεσμα ,ειδικά όταν εφαρμόζεται σε βλάβες που εντοπίζονται σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος .Επίσης ο ακτινοθεραπευτής έχει την ογκολογική εμπειρία και μπορεί να αντιμετωπίζει τις μεταστάσεις της νόσου. Γιάυτούς τους λόγους είναι επιτακτική η συνολική αντιμετώπιση του θεραπευτικού ζητήματος στον καρκίνο του δέρματος.Οι ασθενείςπου παρουσίασαν μια κακοήθη δερματοπάθεια ,θα πρέπει να παρακολουθουνται εφ’όρου ζωής διότι μπορεί να προκύπτουν καινούριες βλάβες.Η παρακολούθηση καλύτερα να γίνεται από δερματολόγο ,που μπορεί να διατυπώσει την ύπαρξη πρώιμων εκδηλώσεων της νόσου και να τις αντιμετωπίσεικατάλληλα.Επίσης θα πρέπει να γίνεται σύσταση για φωτοπροστασία με χρήση ειδικών αντηλιακώ ν,τα οποία μπορεί να προλαμβάνουν μελλοντική εμφάνιση παρόμοιου τύπου βλάβης ή βλαβών .